恼人的手麻 可能是胸廓出口症候群惹的祸

  • 日期:08-20
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恼人的手麻 可能是胸廓出口症候群惹的祸

▲台南柳营奇美医院中医部医师许益彰指出,手麻是临床常见的症状之一,其中「胸廓出口症候群」也是原因之一。 (图/记者林悦翻摄)

记者林悦/台南报导

台南柳营奇美医院中医部医师许益彰指出,手麻是临床常见的症状之一,最容易被想到的诊断为颈椎退化、骨刺压迫、椎间盘突出、腕隧道症候群等,但还有一个临床上相当常见,但多数民众却对它相当陌生的诊断,就是「胸廓出口症候群」。

许益彰医师说,此类病人常出现颈部、肩部、手臂、手指麻木、疼痛或无力等神经症状,若压迫到血管则会出现水肿、冰冷、苍白等情形,任何需要抬高或持续使用手臂的活动都会使症状诱发或加重,如梳头发、抱提重物、开车、或长时间打电脑等,另外也常在半夜或清晨睡梦中出现症状。

许益彰医师表示,所谓胸廓出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome, 简称TOS),是指在胸廓出口的狭小空间内,因为神经(臂神经丛)或血管(锁骨下动脉或静脉)受到压迫而产生的一系列症状,而根据压迫的种类可分为神经源性、动脉性和静脉性胸廓出口症候群,其中又以神经源性最常见,占9成以上。那「胸廓出口」是指哪里呢?从解剖学来看,臂神经丛及锁骨下动、静脉会穿过胸口三个较为狭窄的区域,然后到达并支配手臂,这三个区域分别为:斜角肌三角(scalene triangle)、肋骨锁骨间隙(costoclavicular space)、胸小肌间隙(pectoralis minor space),其中以斜角肌三角为胸廓出口症候群最常发生的位置。

造成胸廓出口症候群最常见的原因为肌肉异常及外伤,包括斜角肌、锁骨下肌、胸小肌等过度紧绷,或是第一肋骨、锁骨骨折,损伤后结痂组织生成,以及重复性动许益彰医师表示「胸廓出口症候群」好发于常将手举起工作的族群,可透过中医治疗尽早使症状缓解。

作造成的慢性损伤,因此好发于常需举手或抬手过头的族群如运动员、低头族、电脑族、车祸病人等。先天因素如颈肋、第一肋骨异常、第七颈椎结构异常等则占少数原因。

许医师说,胸廓出口症候群主要依据临床表现、病史、理学检查来诊断,必要时可以辅以影像学检查来帮助诊断或排除其他诊断。若病情比较单纯,治疗上中医可用针灸、伤科手法、拔罐、热敷、中药薰洗及膏布外敷等许多方式来改善。例如「针灸」具有镇痛的作用,且可以放松过度紧绷的肌肉、减轻软组织的张力,改善周围的微循环,常用的穴位有风池穴、颈夹脊、肩井穴、天鼎穴、中府穴、曲池穴、合谷穴、列缺穴、阿是穴、条口穴等;「拔罐」能疏通经络,行气活血,必要时加上「伤科推拿」,针对痛点、颈椎横突、斜角肌群、胸小肌、及邻近肌群等部位进行点按、提拿、滚揉来做松解,可以缓解肌肉痉挛、增加关节活动度;「热敷」、「中药薰洗」可促进局部温度升高、血管扩张、血液循环加速,并有助于肌肉的放松。若经久不愈且症状较重、反覆发作者,或体质虚弱、年长者,可配合中药内服,加强疗效。

许益彰医师强调,大多数胸廓出口症候群病人在保守治疗下,都可以获得不错的疗效,但由于此疾病跟重复性的工作型态、习惯性的错误姿势有关,因此除了接受治疗外,想要有效改善,平常可配合伸展、加强肌力锻炼运动、头颈部及肩部姿势的矫正、改变不良生活习惯等,对减轻疼痛不适、加速复原以及预防复发,都有极大的帮助。