国家卫计委就2017年全国卫生计生工作会议等情况举行发布会

  • 日期:12-02
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国家卫生计生委于2017年1月9日(星期一)上午在西直门办公区2号楼1楼新闻发布厅举行例行新闻发布会,介绍2017年国家卫生计生委精神,解读《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》

记者招待会网站

[主持人宋书立]亲爱的媒体朋友们,欢迎来到2017年国家卫生和计划生育委员会首次例行记者会 今天的主题是解读《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》 此外,我谨向你通报2017年卫生和计划生育的主要任务。 今天应邀到场的嘉宾有:国务院卫生改革办公室专职副主任、国务院卫生和计划生育司司长梁万年。国家食品药品监督管理局药品监督司司长丁建华;国家税务总局商品服务税司副巡视员张伟;张宣华,福建省医疗保险办公室主任 四位客人向每个人介绍了情况,并回答了他们的问题。

在今天的会议上,还有商务部、工业和信息化部以及国家中医药管理局相关部门的负责同志。我们还邀请了相关专家坐在会议的前排。他们也可以在会后接受采访。 现在记者招待会将正式开始。首先,梁局长将向大家介绍“两票制”文件。

宋书立,国家卫生计生委宣传部副部长,主持新闻发布会

国家卫生计生委体改司司长[梁万年]亲爱的新闻朋友们,国务院医疗改革办公室会同国家卫生计生委、食品药品监督管理局、国家发展改革委、工业和信息化部、商务部、国家税务总局、国家中医药管理局等部门,近日发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》 “两票制”是指药品从生产企业到流通企业的一次性发票和药品从流通企业到医疗机构的一次性发票。 这是毒品领域的一项重要改革措施。其目的是减少药品流通,使中间价格上涨透明化,进一步促进药品价格虚高的降低,减轻群众用药负担。

党中央、国务院高度重视药品流通改革 2016年4月6日,国务院常务会议审议深化2016年医疗卫生体制改革的关键任务时,明确要求实行“两票制”,从生产到流通、从流通到医疗机构各开一张发票。 8月19日,全国卫生与健康会议也明确提出对药品采购实行“两票制”改革。 10月23日,《中共中央办公厅 国务院办公厅转发国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见的通知》,福建等地公立医疗机构药品采购实行“两票制”的经验得到推广 12月30日,中央全面深化改革领导小组召开第31次会议,研究进一步改革和完善药品生产、流通和使用政策。它再次强调需要改进药品、消耗品和医疗器械的采购机制,并对药品购销实行“两票制”改革。

梁万年,国务院医疗改革办公室专职副主任,国家卫生计生委体改司司长,介绍了相关信息

[梁万年]国务院医改办公室会同有关部门,在深入调研、广泛征求各方意见、认真总结福建等地实施“两票制”经验和做法的基础上,起草了《通知》 《通知》初稿形成后,广泛征求了相关各方、相关部委、各省市专家的意见,召开了由医药企业、医疗机构、行业协会代表参加的多次座谈会,积极采纳和吸收各方的合理建议,最大限度地就改革措施达成共识。

公共医疗机构药品采购实行“两票制”,是深化医疗卫生体制改革、促进医药行业健康发展的重大举措。规范药品流通秩序,压缩流通环节,降低虚高的药品价格是一个重要的起点。这是净化流通环境、打击“票洗钱”和加强药品市场监督管理的有效手段。保障城乡居民用药安全,保障人民健康是必然要求。这是一项有针对性的改革政策,有利于国家、人民和企业。这意义重大 主要体现在:一是有利于规范流通秩序,提高流通效率,降低药品虚高价格 二是有利于加强药品监管,实现药品质量和价格的可追溯性,保障群众用药安全。 三是有利于净化流通环节,控制药品流通领域的混乱,依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷税漏税等违法行为。 第四,有利于深化医药领域改革,促进企业转型升级,做大做强,增加产业集中度,促进医药产业健康发展,实现“三医联动”改革。

《通知》明确指出,公立医疗机构在药品采购中应逐步实行“两票制”,鼓励其他医疗机构实行“两票制”,综合医疗改革试点省份和公立医院改革试点城市的公立医疗机构应率先实行“两票制”,鼓励其他地区实行“两票制”,力争到2018年在全国推广

[梁万年] 《通知》要求药品生产销售企业按照发票管理的有关规定开具增值税专用发票或普通发票。发票的买方和卖方名称应与随附发票的名称、付款流向和金额相同。 流通企业在购买药品时应主动向生产企业索要发票。 公共医疗机构在储存和使用药品前,必须核实票据、货物和账户的一致性。 公共医疗机构不仅要要求配送企业出具发票,还要要求配送企业出具生产企业出具的采购发票凭证,以便相互核实。 鼓励合格地区使用电子发票,通过信息化手段验证“两票制”。

《通知》指出,各地各部门要积极为“两票制”的实施创造有利条件,打破利益壁垒,打破地方保护,支持国家和地区药品物流园区和配送中心建设,促进药品配送企业存储资源和运输资源的有效整合,多仓库协调配送,允许药品配送企业异地建仓库,省内不同地区使用合格的药品仓库

《通知》强调,要加强对“两票制”实施情况的监督检查,确保改革措施的落实。 各省(区、市)药品集中采购机构应加强对药品集中采购的监督管理,对不按规定执行“两票制”要求的药品生产企业和流通企业,取消其招标、中标和分销资格,并将其纳入药品采购不良记录。 卫生计生、中医药行政部门要加强对公共医疗机构实行“两票制”的监督检查,对票(证)的要求不严格,“两票制”不到位,拖欠货款,有令不到医疗机构进行通报批评,直至追究相关人员的责任 食品药品监督管理部门应当将药品生产流通企业实行“两票制”纳入企业监督检查范围,并将涉嫌犯罪行为依法移送公安机关。 税务机关应当加强药品生产经营企业和医疗机构的发票管理,依法加强对偷税漏税行为的检查。

丁建华,国家食品药品监督管理局药品监督司司长,回答了记者的提问

[梁万年] 《通知》。各地各部门要各司其职,密切配合,建立健全跨部门、跨地区监管联动响应协调机制,实现违法线索互联互通、监管部门互通、处理结果相互认可。 国家有关部门将对“两票制”的实施情况实施并组织专项监督检查

为了确保“两票制”的顺利落地和药品的及时有效供应,《通知》还对以下四种情况作了特别规定:第一,根据现代医药企业的发展趋势,医药生产企业或集科工贸为一体的集团企业(集团)设立的独资或控股商业公司(全国只有一家商业公司)可视为生产企业,海外药品的国内总代理(全国只有一家国内总代理) 药品分销集团企业内的全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间的药品分配不得视为一票,但最多允许一张发票。 第二,为了保证基层药品的有效供应,规定药品配送企业在向特别偏远、难以到达的乡(镇)和村级医疗卫生机构配送药品时,可以根据“两票制”开具另一张药品购销发票 三是应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和紧急(应急)抢救病人等特殊情况,紧急采购药品或国家医药储备药品时,可以实施特殊处理 第四,第一类麻醉药品和精神药品的流通和管理仍按国家现行规定执行。

我已经完成了我的介绍,谢谢大家

[主持人宋书立]谢谢梁主任 现在让我们请福建省医疗保险办公室张宣华主任介绍福建省实行“两票制”的情况。

福建省医疗保险办公室主任张宣华介绍了相关信息

亲爱的媒体朋友们,大家早上好。 福建省作为综合医疗改革的试点省份,首次在全国推行“两票制”。 2009年,全省药品采购供应工作坚持并认真实施“两票制”,明确药品采购由药品生产企业直接招标,绕过中间环节,实行统一采购、定价和配送。 明确配送费用控制标准,减少流通环节,挤出药品虚高价格,有效打击以底价销售药品和门票洗钱,有效控制药品虚高价格。

我们的主要做法是:第一,要明确界定“两票制”,遏制挂票和走票。 福建省已明确表示药品采购采取招聘生产企业和统一配送的方式。招聘生产企业意味着我们不再向流通企业招标,而是直接招聘生产企业,这样生产企业和流通企业的责任就联系在一起了。 实施统一配送是为了减少配送环节。 同时,我们还定义了“两票制”,即生产企业向配送企业开具的发票是第一票,配送企业向医疗机构开具的发票是第二票,这就是梁主任刚才介绍的。 为了明确第一票和第二票分配费用的差价标准,我们实行了“两票一票”的方法,看看第二票是否一定要检查第一票,看看“两票制”是否落实,同时也可以看看第一票和第二票的差价是否大,是否符合正常情况。 通过相关主管部门的监督,挂票取票现象得到遏制,药品流通行为得到规范。

二是提高药品配送浓度,降低配送成本 通过对我省公立医疗机构基本药物配送企业的选择,我们公开选择了11家基本药物配送企业作为我省基本药物配送企业,规定每个采购区域不超过10家配送企业,配送区域应与我院整体资金水平相适应。 福建省的资金已经实施了四个层次的总体规划,即一个设区的市和一个购买区。 通过采购企业的选择,有效促进了药品分销企业的兼并、重组和整合,目前全省分销企业数量从200多家减少到62家,从而增加了药品分销企业的集中度,降低了流通成本。 基本药物取消了分配制,实行全省统一配送。全省统一配送实施后,配送成本从原来的5%-8%降低到3%-5%,节约了配送成本,药品价格也随之降低。

【福建省医保办处长 张煊华】三是制定严格的政策,遏制药品流通乱象。目前药品流通的乱象已经波及到上游和下游,波及到生产企业,也波及到医疗机构,所以要进行多方共同治理,要采取组合拳。福建省为了能够打好这一组合拳,新组建了福建省医保办。福建省医保办承担医疗保障相关政策的制定、医保基金的监督管理、医疗服务价格的谈判调整、药品耗材的联合采购配送和结算管理、定点医药机构管理、医疗行为的监督管理、医疗保障信息系统建设等职责。医保办成立后,我们很快出台了两个文件,第一个是 《关于进一步打击骗取医疗保障基金和侵害患者权益行为的通知》 ,这个 《通知》 中明确规定,不执行“两票制”,虚开增值税发票,进行过票、洗钱,生产的药品耗材通过代理商以底价包销、层层代理促销方式,由医药代表以回扣、财物等方式贿赂医保定点医疗机构、医务人员进行促销,贿赂医疗保障系统管理人员,不守诚信,无正当理由不按时供货等行为的,我们都记入“黑名单”。药品耗材配送企业如果不执行“两票制”,虚开增值税发票,帮助不法药商过票、洗钱,恶意配合药品耗材生产企业贿赂医务人员的,我们也记入“黑名单”。 此外,为了促进“两票制”的实施,我们印发了第二份文件,即在全省范围内实施医师守则管理。我们专门建立了医生守则库,规范医生不能乱开药、开高价药或收受回扣的制度,为“两票制”的实施奠定了基础

目前,我省正在开始将采购规则从招标改为阳光采购。 同时,我们还按照“通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装”的“四大通用”规则,重新编制了医疗保险目录和药品采购目录。 实施以医疗保险支付结算价格为基础的阳光购药,旨在促进“两票制”的进一步实施

我相信随着《通知》的颁布和全国“两票制”的统一实施,福建省将不再是一个孤立的萧条,我们将能够重建药品流通领域的良好秩序。 我将在这里介绍它。

[主持人宋书立]谢谢张主任。请让记者在下面提问。在提问之前,请通知您所代表的媒体。

21世纪记者提问

[21世纪经济先驱报记者]我有两个问题。一个是技术问题。“两票制”实施后,医院开具的发票如何审核?二是尽快建立药物经济学评价体系,解决药品价格高的问题。请问系统进展如何?有什么困难?谢谢你

国家税务总局商品服务税司副巡视员张伟回答记者提问

国家税务总局货物服务税司副巡视员[张伟]为适应税收现代化的需要,减轻纳税人负担,提高税收管理效率,国家税务总局充分利用互联网等现代信息技术,全面升级和改革增值税发票管理系统,形成一个能够及时、准确、完整获取发票信息的全新系统。该系统自2015年起在全国范围内实施。今年我们推出了全国增值税发票检查平台。从今年1月1日起,包括医院在内的所有单位和个人都可以登录我行统一增值税发票检查平台,对专用发票、普通发票、机动车发票和电子发票进行检查。该平台提供包括列表在内的全方位信息检查。例如,以医院购买药品的发票为例。检验平台可以对发票上的开票日期、买卖双方信息、药品名称、药品规格、数量、单价、金额等内容进行全面检验。

通过这个系统,纳税人和公众都很方便 同时,提高了全社会的管理效率,医疗单位可以通过该系统查看发票数据。 同时,它为医院管理和药品管理提供了更加便利的条件,能够更好地为医疗体制改革服务。 同时,有利于“两票制”的顺利实施 谢谢你

[主持人宋书立]第二个问题请梁主任回答。

[梁万年]第二个问题很好 首先,我们这次进行的改革主要是为了降低过高的药品价格。这是我们非常重要的措施之一,也是我们的目标之一。 目前,中国和临床上使用的一些药物价格仍然偏高。公立医院改革全面推进,公立医院改革运行新机制建立。事实上,我们的主要出发点是从药物循环中挤出膨胀的水。挤出水空后,我们将合理提高医疗服务的技术价值,实施以笼代鸟的政策。这是我们一直在推广的。 因此,一定有一部分药品价格虚高,而虚高的价格有许多原因。然而,流通领域的联系太多,加上一些过度售票、洗钱等案件。这进一步抬高了膨胀的价格。这是我们整改的重点。

第二个方面是如何确保药品安全有效、质量可靠、价格合理。这是我们临床用药最重要的原则之一。 从国际经验来看,药物的核心功能是确保安全性和有效性。在此基础上,应考虑药物的经济效益。这是国际惯例。 过去,我国在选择药物时实际上采用了这些方法,但制度和推广需要进一步加强。现在国家一级也在进一步加快如何评价目前所列药物(如仿制药)的质量和疗效一致性。 此外,在满足安全性和有效性要求的基础上,最经济有效的方法应该是经济的方法。现在我们正在加快制定这方面的相关政策,以促进这方面的工作。

新华社记者提问

[新华社记者]有两个问题我想问梁主任 一是如何保证“两票制”的实施,以及“两票制”实施后如何保证偏远地区的药品供应?第二,关于药品价格,从取消公立医院的药品加成到现在实行“两票制”,国家出台一系列政策后,对降低虚高的药品价格会有多大影响?谢谢你

[梁万年]我们八个部门联合下发的《关于实行“两票制”的意见通知》实际上规定了在政策层面实行“两票制”的基本概念、实施范围和相关部门各自的职责,并对一些特殊情况做了规定。 然而,真正实施的主体是地方政府,地方政府应当根据我们的要求,结合实际,发扬这种精神,确保“两票制”的实施 地方有关部门必须各司其职,确保“两票制”的实施 《通知》明确要求“两票制”从编写之日起实施。

有几个要点是最关键的:首先,必须严格执行药品购销条例 国家税务总局和我们一起研究这一条时,我们认为这是最关键的一条,我们必须严格执行票据管理条例。 “两票制”实际上是从发票开始的,并且是从源头控制的。《通知》对药品生产企业、流通企业和医疗机构的发票管理有明确要求。

二是要鼓励地方创造条件支持“两票制”的落实。一个方面是支持建设全国性的、区域性的药品物流园区和配送中心,要推进多仓协同配送,要允许药品经营企业异地建仓,在省域内跨地域使用本企业符合条件的药品仓库等等,各个地方政府要紧密配合,允许异地建仓,允许多仓协同配送,但是不要开票,要支持这一项改革政策。刚才福建省做了介绍,全省的基本药物由过去的区域性的配送到现在全省统一配送,实际上非常重要,必须要创造条件,否则我们就很难顺畅地配送到每一个医疗机构。