51岁男子痔疮入院,3年后确诊为“结肠癌”,医生:误诊、误诊

  • 日期:08-30
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  2019 健康小郎中

  老王是乡下隔壁一邻居。今年51岁。

  找到我的时候,他哭丧着脸,说太难受了,又没屁放又没大便,又胀又痛,吃了点草药,效果不是很好,还能治么。他最后问我一句。

  我不得不告诉他,我是ICU医生,能不能治要看我们医院普外科医生的意见,我说了不算。

  是怎么回事,我问他。

  他告诉我,3年前发现拉大便时候会有出血,而且有点痛,当时去了诊所看,怀疑是痔疮,给用了些药膏外敷肛门,好了一阵。他扭扭妮妮,不大好意思,估计痔疮这个病在他看来不是什么好病。

  对,很多人都有痔疮。我也有,我笑着说。

  

  痔疮其实不能叫痔疮,应该叫痔,因为痔不是疮,我们通常说的疮,是指有伤口感染,比如说箭疮、刀疮,对吧,而痔这个病,是肛门里面的一些血管团块,并不是真正意义的伤口感染,所以称之为疮是不恰当的,但既然大家都这么叫,所以医生有时候跟着一起说,痔疮。

  刚开始敷了那些药,效果还是不错,疼痛减轻了,但是时不时还是会有大便带着血。他听我也有痔疮后,变得轻松一些了,愉快地跟我分享着这些。

  你的大便带血,看清楚了么,是大便混着血,还是大便后才出血,血覆盖在大便上?我问了他一个重口味的问题,嗯,没办法,该专业的时候应该专业点。外科基本功我们都是需要的。

  大便出血,不能单纯考虑痔疮啊,还要警惕直肠癌等可能。直肠癌的大便带血,往往是大便和血混在一起的,因为在肠道里面时,大便跟血液已经混合了。

  而痔疮出血,往往都是大便后,肛门才滴滴沥沥地冒鲜血,这些血液会覆盖在大便表面......嗯,懂了么?

  

  他咧嘴笑了,说没看清楚哦,反正就是大便有血,但谁又认真看那些东西呢,多脏啊。他眼睛笑得眯成一条缝。

  他又说,后来痔疮更严重了,去了镇医院,医生检查后,说我这痔疮比较严重,要手术。

  做了什么手术,我问。我隐隐觉得不妥,因为痔疮的治疗,首选不是手术,而是内科保守治疗,外科切掉痔疮是切不完的,痔疮团块本来就是人体正常的血管团块,只不过堆积成团坠到肛门了而已。

  做了套扎手术,他说,效果很好,后面没怎么出血了。

  套扎手术,就是医生会用一个橡皮筋样的东西,套扎在痔疮团颈部,让它缺血坏死脱落,是不错的办法,这不算外科手术,医生的选择没错,我放心了。

  后来呢,我问他。后来还有出血么,还痛么。

  过了半年,便秘加重了,几天都没大便,偶尔一次大便,也要憋得厉害,又开始拉血,那次是跟井喷一样,哗啦啦的出血,吓得我,赶紧又去住院了。听他说的,心有余悸。

  住院手术了么,我问。

  是的,他点点头,皱着眉头说,估计肚子不舒服。

  做了什么手术,我问。

  切掉痔疮了。他说,说的时候脸有愠色,说手术效果不是很好,手术后几天痛的厉害,虽然好了几个月,但后面又开始有便血,而且很痒,没办法坐下来,得不停搔。

  医生跟你说手术不能根治痔疮么,我问他。任何一个专业的外科医生,肯定会跟病人说,治疗痔疮,手术不是一劳永逸的方法。并不是说,切掉痔疮后,就不会再发痔疮了,不是的。

  他说什么要改变大便习惯,多吃菜,多喝水咯。

  我微微一笑,问他,那你这段时间有没有多吃青菜多喝水啊,有没有听医生的话。我不敢骂他,怕他不开心,毕竟他现在已经很难过了。

  

  平时忙起来,哪有记得喝水啊,青菜也不怎么吃。他变得有点懊恼了,说一天几乎没怎么喝水,这是真的。

  经常便秘吧,我问他。

  是啊,这几年几乎天天都便秘,没几次大便爽快过,就是做了手术后那段时间,有几个星期大便还通常一些,平时经常用一些通便药物,也吃过中药。

  我点了点头,说便秘还是有点麻烦的,不处理好痔疮,便秘难好转,便秘又会加重痔疮,恶性循环。

  他表示赞同。

  他当然赞同,他深受其苦3年。

  这次几天没大便了,我问他。我见他眉头紧皱,而且黑眼眶很重,估计没休息好。

  4-5天了,没大便。平时也经常这样。他说。我这个痔疮,还有没有更好的办法呢。他问我。

  

  痔疮还是有办法的,但前提是你必须遵循医生的吩咐,按时大便,多吃青菜,每天多喝水,保持大便通畅。

  他点点头,有的搞就好。

  但是,我说,你这个情况,可能得做个结肠镜看看。

  听说结肠镜很辛苦哦,李医生。他紧皱的眉头更缩成一团了。不大愿意做结肠镜。

  是辛苦一点,但是有麻醉的,打麻醉针就不知道了,睡一觉醒来就做完了。我解释说。

  突然我想到一个问题,问他,这几天有没有放屁。没有大便我知道,但是有没有放屁呢。

  他稍微想了下,说还真没有放屁,也没什么胃口啊,肚子总是鼓鼓的,吃不了东西,哪有屁放。

  此时我才警惕起来,他没有屁放,又有肚子胀(腹胀),这绝对不仅仅是便秘那么简单,很有可能是肠梗阻了。

  痔疮会导致便秘,这个非常常见,但是痔疮导致腹胀,没有屁放,那就不正常了。

  我稍微给他压了一下肚子,他眉头拧成一团,说痛。

  

  我内心咯噔了一下,手头上没有听诊器,不知道有没有肠鸣音亢进等肠梗阻表现。等不及上广州了,你等下就去县医院先看吧,我怀疑你有肠梗阻。这个必须尽快处理的。

  他听我语气变化,也紧张起来了,问我什么是肠梗阻。我给他解释,说肠梗阻就是某一段肠子可能梗阻了,堵住了,就跟公路塞车一样,上面的食物残渣下不来了,所以你没有大便,也没屁放。肚子会鼓鼓的。

  好端端的怎么会有肠梗阻了,他问我。

  我告诉他,这个年纪的中年人,有便血,又怀疑肠梗阻,一定要警惕直肠癌、结肠癌可能,先去县医院看看吧。

  他听到我说直肠癌、结肠癌几个字,估计吓得不轻,脸色变得更加不好看了,本来他就已经有贫血面容,现在脸色变得更加没有血色。他的贫血,估计就是长年便血导致的缺铁性贫血。

  我安慰他说,不一定就是我说的这些情况。先检查清楚,即便是,也要看早期还是晚期,如果是早期,手术能解决问题的,不要太担心。即便是晚期,也有解决的办法。

  

  当天下午,在家人的陪同下下,他就去了我们县医院。

  过了几天,他儿子告诉我,医生说是肠梗阻,后来还做了结肠镜,证实了结肠癌的诊断。

  听说后来做了手术。

  老王的病例可以给到我们很多教训:

  1、痔疮的治疗,首先就要改善不良大便习惯,多吃青菜多喝水,保持大便通畅。这个治疗的前提,不要期待手术能一劳永逸解决问题,手术后一样会复发。

  2、不要以为大便出血就是痔疮。直肠癌、结肠癌一样会有大便出血。而且,直肠癌、痔疮可以同时存在,不要只满足于发现了痔疮,而忽略了重头戏直肠癌。早一些发现结直肠癌,对于治疗都是有巨大帮助的。

  

  今天,你看自己的大便了么?

  嗯,这问题太不可爱了。

  老王是乡下隔壁一邻居。今年51岁。

  找到我的时候,他哭丧着脸,说太难受了,又没屁放又没大便,又胀又痛,吃了点草药,效果不是很好,还能治么。他最后问我一句。

  我不得不告诉他,我是ICU医生,能不能治要看我们医院普外科医生的意见,我说了不算。

  是怎么回事,我问他。

  他告诉我,3年前发现拉大便时候会有出血,而且有点痛,当时去了诊所看,怀疑是痔疮,给用了些药膏外敷肛门,好了一阵。他扭扭妮妮,不大好意思,估计痔疮这个病在他看来不是什么好病。

  对,很多人都有痔疮。我也有,我笑着说。

  

  痔疮其实不能叫痔疮,应该叫痔,因为痔不是疮,我们通常说的疮,是指有伤口感染,比如说箭疮、刀疮,对吧,而痔这个病,是肛门里面的一些血管团块,并不是真正意义的伤口感染,所以称之为疮是不恰当的,但既然大家都这么叫,所以医生有时候跟着一起说,痔疮。

  刚开始敷了那些药,效果还是不错,疼痛减轻了,但是时不时还是会有大便带着血。他听我也有痔疮后,变得轻松一些了,愉快地跟我分享着这些。

  你的大便带血,看清楚了么,是大便混着血,还是大便后才出血,血覆盖在大便上?我问了他一个重口味的问题,嗯,没办法,该专业的时候应该专业点。外科基本功我们都是需要的。

  大便出血,不能单纯考虑痔疮啊,还要警惕直肠癌等可能。直肠癌的大便带血,往往是大便和血混在一起的,因为在肠道里面时,大便跟血液已经混合了。

  而痔疮出血,往往都是大便后,肛门才滴滴沥沥地冒鲜血,这些血液会覆盖在大便表面......嗯,懂了么?

  

  他咧嘴笑了,说没看清楚哦,反正就是大便有血,但谁又认真看那些东西呢,多脏啊。他眼睛笑得眯成一条缝。

  他又说,后来痔疮更严重了,去了镇医院,医生检查后,说我这痔疮比较严重,要手术。

  做了什么手术,我问。我隐隐觉得不妥,因为痔疮的治疗,首选不是手术,而是内科保守治疗,外科切掉痔疮是切不完的,痔疮团块本来就是人体正常的血管团块,只不过堆积成团坠到肛门了而已。

  做了套扎手术,他说,效果很好,后面没怎么出血了。

  套扎手术,就是医生会用一个橡皮筋样的东西,套扎在痔疮团颈部,让它缺血坏死脱落,是不错的办法,这不算外科手术,医生的选择没错,我放心了。

  后来呢,我问他。后来还有出血么,还痛么。

  过了半年,便秘加重了,几天都没大便,偶尔一次大便,也要憋得厉害,又开始拉血,那次是跟井喷一样,哗啦啦的出血,吓得我,赶紧又去住院了。听他说的,心有余悸。

  住院手术了么,我问。

  是的,他点点头,皱着眉头说,估计肚子不舒服。

  做了什么手术,我问。

  切掉痔疮了。他说,说的时候脸有愠色,说手术效果不是很好,手术后几天痛的厉害,虽然好了几个月,但后面又开始有便血,而且很痒,没办法坐下来,得不停搔。

  医生跟你说手术不能根治痔疮么,我问他。任何一个专业的外科医生,肯定会跟病人说,治疗痔疮,手术不是一劳永逸的方法。并不是说,切掉痔疮后,就不会再发痔疮了,不是的。

  他说什么要改变大便习惯,多吃菜,多喝水咯。

  我微微一笑,问他,那你这段时间有没有多吃青菜多喝水啊,有没有听医生的话。我不敢骂他,怕他不开心,毕竟他现在已经很难过了。

  

  平时忙起来,哪有记得喝水啊,青菜也不怎么吃。他变得有点懊恼了,说一天几乎没怎么喝水,这是真的。

  经常便秘吧,我问他。

  是啊,这几年几乎天天都便秘,没几次大便爽快过,就是做了手术后那段时间,有几个星期大便还通常一些,平时经常用一些通便药物,也吃过中药。

  我点了点头,说便秘还是有点麻烦的,不处理好痔疮,便秘难好转,便秘又会加重痔疮,恶性循环。

  他表示赞同。

  他当然赞同,他深受其苦3年。

  这次几天没大便了,我问他。我见他眉头紧皱,而且黑眼眶很重,估计没休息好。

  4-5天了,没大便。平时也经常这样。他说。我这个痔疮,还有没有更好的办法呢。他问我。

  

  痔疮还是有办法的,但前提是你必须遵循医生的吩咐,按时大便,多吃青菜,每天多喝水,保持大便通畅。

  他点点头,有的搞就好。

  但是,我说,你这个情况,可能得做个结肠镜看看。

  听说结肠镜很辛苦哦,李医生。他紧皱的眉头更缩成一团了。不大愿意做结肠镜。

  是辛苦一点,但是有麻醉的,打麻醉针就不知道了,睡一觉醒来就做完了。我解释说。

  突然我想到一个问题,问他,这几天有没有放屁。没有大便我知道,但是有没有放屁呢。

  他稍微想了下,说还真没有放屁,也没什么胃口啊,肚子总是鼓鼓的,吃不了东西,哪有屁放。

  此时我才警惕起来,他没有屁放,又有肚子胀(腹胀),这绝对不仅仅是便秘那么简单,很有可能是肠梗阻了。

  痔疮会导致便秘,这个非常常见,但是痔疮导致腹胀,没有屁放,那就不正常了。

  我稍微给他压了一下肚子,他眉头拧成一团,说痛。

  

  我内心咯噔了一下,手头上没有听诊器,不知道有没有肠鸣音亢进等肠梗阻表现。等不及上广州了,你等下就去县医院先看吧,我怀疑你有肠梗阻。这个必须尽快处理的。

  他听我语气变化,也紧张起来了,问我什么是肠梗阻。我给他解释,说肠梗阻就是某一段肠子可能梗阻了,堵住了,就跟公路塞车一样,上面的食物残渣下不来了,所以你没有大便,也没屁放。肚子会鼓鼓的。

  好端端的怎么会有肠梗阻了,他问我。

  我告诉他,这个年纪的中年人,有便血,又怀疑肠梗阻,一定要警惕直肠癌、结肠癌可能,先去县医院看看吧。

  他听到我说直肠癌、结肠癌几个字,估计吓得不轻,脸色变得更加不好看了,本来他就已经有贫血面容,现在脸色变得更加没有血色。他的贫血,估计就是长年便血导致的缺铁性贫血。

  我安慰他说,不一定就是我说的这些情况。先检查清楚,即便是,也要看早期还是晚期,如果是早期,手术能解决问题的,不要太担心。即便是晚期,也有解决的办法。

  

  当天下午,在家人的陪同下下,他就去了我们县医院。

  过了几天,他儿子告诉我,医生说是肠梗阻,后来还做了结肠镜,证实了结肠癌的诊断。

  听说后来做了手术。

  老王的病例可以给到我们很多教训:

  1、痔疮的治疗,首先就要改善不良大便习惯,多吃青菜多喝水,保持大便通畅。这个治疗的前提,不要期待手术能一劳永逸解决问题,手术后一样会复发。

  2、不要以为大便出血就是痔疮。直肠癌、结肠癌一样会有大便出血。而且,直肠癌、痔疮可以同时存在,不要只满足于发现了痔疮,而忽略了重头戏直肠癌。早一些发现结直肠癌,对于治疗都是有巨大帮助的。

  

  今天,你看自己的大便了么?

  嗯,这问题太不可爱了。